지각 Perception
- 인지능력이 가장 기본이 되는 기능으로 내부 및 외부환경으로부터 들어오는 정보를 통합하고, 해석하는 능력을 말합니다.
1. 종류
1) 입체지각(streognosis) : 시각적 도움이 없이 촉각의 느낌으로 물건들을 알아내는 것 예)눈을 감고 동전을 주머니에 동전을 찾아내는 것
2) 운동감각(kinesthesia) : 관절의 움직임의 방향과 움직임 정도를 구별하는 것 예) 나의 팔이 구브려져있는지 펴져있는지 아는 것
3) 통증인식(pain response) : 좋지 않은 자극 해석
4) 신체도식(body scheme) : 각 신체 사이의 관계와 신체를 지각하는 능력 ex) 신체 부위를 지적할 수 있는 것
5) 좌우 구별(right-left discrimination) : 신체의 양쪽을 분별하는 능력 ex) 좌우에 위치한 물건의 이름 말하기 또는 지적하기
6) 형태의 항상성(form constancy) : 다양한 환경, 자세, 크기라도 같은 물건과 형태임을 인식하는 능력 예) 큰 동그라미 모양과 작은 동그라미 모양이라도 구분하여 같은 동그라미라는 것을 아는 것
7) 공간 내 위치지각(position in space) : 자신과 사물 또는 사물들의 공간적 관계를 인식하는 능력 예) 내 앞에 연필이 있는지를 아는 것
8) 시각완성(visual closure) : 물건의 일부 혹은 형태를 보고 전체를 인식하기 예) 반쯤 잘린 가위 그림을 보고 이 사진이 가위 사진이라는 것을 아는 것
9) 전경배경(figure ground) : 물건과 형태의 전경과 배경을 구분하기 예) 원카드가 섞인 카드들 중에서 다이아카드만 찾아내는 것
10) 깊이지각(depth perception) : 물건, 그림, 표식자, 관찰자와의 거리, 지면의 변화를 인식하기 예) 계단을 내려갈 때 발이 얼마나 내려가야하는지를 아는 것
11) 공간관계(spatial relations) : 물체들의 위치를 상대적 관계로 구별해 내는 것으로 즉, 하나의 형태와 다른 형태사이의 관계를 아는 능력 예) 차 운전을 할때 다른차와 내차 사이의 거리를 알고 운전 하는 것, 다른 사람과 나의 거리를 알고 피해가는 것 ,
- 구체적 개념 : 그림 또는 실제 사물 사용
- 추상적 개념 : 간단한 도형의 구분 사용
12) 지리적 지남력 (topographical orientation) : 특정 대상의 위치와 장소를 찾아내는 것 ex) 공간에서 자신의 방향 찾아내는 것
2. 평가
1) 입체인지지각(Steregognosis) : 구별에 사용되는 전형적인 물체인 연필, 열쇠, 안경, 가죽지갑, 금속스푼 등을 이용해 환자의 손을 책상에 올리고 시야를 가린 후 무작위 순으로 뽑아서 물건의 이름 또는 특성을 설명하도록 한다. 각 반응을 체크하고 점수화 한다.
2) 서화감각 검사(Graphesthesia) : 환자의 피부, 손바닥에 끝이 뭉뚱한 연필로 글, 숫자를 써 무엇인지 말하도록 한다.
3) 신체도식(Body schem) : 사람을 그리도록 지시하고 또는 신체 부분을 지적함으로써 평가한다.
- 사람그리기, 신체 지적하기
- 신체 퍼즐맞추기, 신체위치검사
- 손가락 인식검사
4) 실행증 : 명령에 따라 동작, 동작모방, 도구사용, 맞는 동작 구분하기, 동작이해, 연속실행, 가상의 펜으로 글쓰기, 작별인사 손 흔들기 등을 평가 한다.
ex) 물건 이용하여 빨대 빨기, 칫솔질, 축구공 차기, 비질하기, 상징행동을 이용하여 뽀뽀하는 입 만들기, 손 흔들어 인사하기, 삽질 흉내내기, 그 외 휘파람 불기, 손가락 두드리기, 서기 등
5) 형태 항상성(Form constancy) : 동일 형태의 여러 크기의 물체를 각각 다른 위치에서 제시하고 같은 것임을 인식하는지를 평가 한다.
6) 시각 완성(시각 폐쇄 Visual Closure) : 일부가 가려진 물체를 제시하고 그 물건이 무엇인지 알아 맞히도록 한다.
7) 전경배경구분(Figuard ground) : 피검자에게 10가지 정도의 물건을 겹쳐서 흩어놓고 물건의 이름을 말하도록 한다.
8) 공간 내 위치(position in space) : 두 개의 적목을 피검자 앞에 놓고 한 개를 기준으로 다른 한 개를 앞, 뒤, 위, 오른쪽, 왼쪽에 놓도록 한다.
9) 공간 관계(Spatial relationship)
- cross test : 작은 십자가 모양이 그려진 카드, 펜, 흰종이를 주고 카드에 그려진 십자가와 최대한 같은 위치에 그리도록 한다.
- stick test : 성냥을 이용하여 제시된 모양을 만들도록 한다.
3. 치료
(1) 입체인지지각 불능의 치료
- 초기에는 내부 감각 촉진의 효과를 느끼도록 하기 위해 물건을 보고 듣도록 하고, 촉각으로 탐색하는 동안은 눈을 가린다. 마지막으로 책상에 패드를 대어 청각과 시각적 단서를 제거하고, 환자가 촉각-운동 감각 입력에만 의지하도록 한다.
- 입체인지지각의 재훈련 : 치료사가 물체를 돌려서 보여줌 -> 환자가 손을 관찰하면서 덜 손상된 손으로 만지게 한다 -> 환자가 보면서 양손으로 물체를 조작하게 한다 -> 손상된 손에 물체를 놓고 보면서 조작하게 한다.
(2) 지각과 구조적 장애의 치료
- 교정적 접근법 : 종이와 연필 활동과 같은 지각 과제의 사용이나 기초 지각기술을 향상시키기 위한 퍼즐을 사용
- 적응적 접근법 : 기능적 ADL 과제의 훈련과 기능적 수행에서의 어려움에 대한 보상적 접근법 개발 필요
(3) 실행증 치료
처음에 기초운동 움직임의 실행에 의해 치료를 받고, 그 후 더욱 진보된 기능적 운동 활동을 위한 발달 순서를 따른다.
ex) 기초 움직임 패턴의 반복 : 실행증 환자가 기하학적인 형태에 색을 입히고, 점점 글쓰기 연습으로 가게 된다. 독립적인 전화사용은 사람에게 중요하며 큰 계산기는 키를 치는 수행의 보조를 위해 사용된다. 환자는연결되지 않는 전화기로 점차적인 발전을 보이고 나아가, 전화기를 기능적으로 사용할 수 있게 된다.
지각은 인지의 안에 있다고 봅니다 제가 앞에 메타인지를 설명하면서 인지를 설명해드렸었는데 그 인지가 되기전 이 지각능력이 제대로 이루어져야 인지가 발달되고 인지가 발달되어야 메타인지가 발달되어 머리를 잘쓰고 더 똑똑한 사람이 될 수 있습니다.
